ENCIA
Parte de la mucosa masticatoria que tapiza los procesos o rebordes alveolares y rodea el cuello de los dientes alos cuales se adhiere a través de la unión dentogingival. Por ser la encia una membrana mucosa, epitelioconectiva desde el punto de vista estructural, posee un doble origen embriológico.
El tejido epitelial de revestimiento deriva del ectodermo que tapiza la cavidad bucal primitiva o estomodeo y el tejido conectio subaycente del mesénquima cefálico o ectomesenquima.
De esta manera, participa en la protección de las estructuras profundas representadas por el elemento dentario, con respecto al medio bucal donde existe una gran variedad y cantidad de gérmenes.
FIBRAS
-Gingivo dentales
-Gigivo alveolares
-Circulares
-Periostio dental
-Dento dentales o Transceptales
FIBRAS
-Gingivo dentales
-Gigivo alveolares
-Circulares
-Periostio dental
-Dento dentales o Transceptales
TOPOGRAFIA
La encia en sentido coronario termina en el margen gingival libre. En dirección apical se continua con la mucosa de revestimiento vestibular o alveolar ( que es mas móvil o laxa) y esta delimitada por medio de una línea ondulada, la unión mucogingival. E n la cara lingual hay una demarcación similar, pero no tan manifiesta, con la mucosa que tapiza el piso o suelo de la boca. En el paladar, la mucosa confluye con la mucosa palatina y no existe una delimitación clara, pues ambas son mucosas del tipo masticatorio.
Por la firmeza de su fijación , La encia se divide en dos regiones:
- a) Encia libre o marginal
- b) Encia fija o adherida
La encia libre o marginal constituye la región de la mucosa que no está unida al hueso subyacente y que se extiende desde el borde gingival libre hasta el denominado surco gingival libre o surco marginal. Este surco es una depresión lineal estrecha que se puede identificar clínicamente en el 50% de los casos. La ubicación del surco corresponde aproximadamente al limite cemento- adamantino.
La encia fija o adherida, unida al periostio del hueso alveolar, es la continuación apical de la anterior, extendiéndose desde el surco gingival libre o marginal hasta la unión, línea o surco mucogingival que separa la mucosa masticatoria de la encía del a mucosa de revestimiento alveolar. Este surco clínicamente se detecta por el cambio de color existente entre la encía y la mucosa alveolar.
ENCIA DEL ADULTO
- COLOR: La encia libre del adulto es de color rosa coral y la encia adherida es de color rosa pálido. En los casos en que aumenta su vascularización, como sucede en los procesos inflamatorios gingivales se presenta de color rojo.
- FORMA: La encia libre, que es la encia que se encuentra entre diente y diente o también llamada papila interdental o encia interdental tiene forma triangular. La encia adherida tiene forma festoneada o curva. En los molares la papila es mas plana porque los molares tienen superficies de contacto en cambio los incisivos tienen puntos de contacto.
- TEXTURA: Encia libre: lisa y brillante. Encia adherida: aspecto rugoso, llamado de cascara denranja, pero este punteado no esta presente en todos los individuos, solo en un 40%. Su ausencia no significa, como se creía con anterioridad, un signo subclínico de una gingivitis en evolución .
- CONSISTENCIA: Encia libre: consistencia blanda o móvil. Encia adherida: firme, adherida al periostio.
- TAMAÑO: 2,5mm.
ENCIA DEL NIÑO
- COLOR: Su mucosa gingival tiende a la coloración roja, esto se debe a que el epitelio escamoso estratificado es mas delgado y menos queratinizado.
- FORMA: La encía tiene aspecto mas voluminoso y redondeado, estando esto relacionado con la pronunciada línea cervical de la corona de los dientes temporarios. En suma, la vascularización del corion es mas evidente. En zona de anteriores tiene forma de silla de montar por los diastemas.
*Epielio: Más delgado, menos queratinizado, por lo tanto sangran fácilmente.
*Conjuntivo: Vascularizado, el sangramiento es muy habitual, pero así como sangra tambiéndeja de sangrar.
*Margen gingival: Más grueso y redondeado.
*Col: Zona de encía proximal con una depresión central muy lábil, por eso cualquier herida o presión mayor hace sangrar la encía de los niños.
- TEXTURA: Aterciopelada y brillante.
- CONSISTENCIA: Menor queratinización por lo consiguiente es mas frágil y mas labil.Adaptación holgada al cuello del diente. Esto es importante por que generalmente la encía queda como flotando y eso es muy fácil que se retenga PB e incluso restos de alimentación y eso hace que sangre las encías.
- TAMAÑO: La profundidad del surco gingival es mayor, más o menos con un promedio de 2 a 5 mm. Asimismo, la gingivitis del niño, no tiene el significado de la gingivitis en el adulto, que puede auto limpiarse terminada la erupción de los dientes permanentes y mejorar con los hábitos normales de control de la placa bacteriana.
Cuadro comparativo:
LIGAMENTO PERIODONTAL
Es un tejido conectivo blando, muy vascularizado y celular que rodea los dientes y
une al cemento radicular con la lámina dura del hueso alveolar propio.
une al cemento radicular con la lámina dura del hueso alveolar propio.
Tiene la forma de un reloj de arena, mas estrecho a nivel radicular medio.
Localización:
Funciones principales:
¨Es el Principal Sostén del diente en el alvéolo dentario.
¨Permite resistir las fuerzas masticatorias.
¨Influye en los movimientos del dient.
Fibras principales:
1.-Oblicuas.
2.-De la cresta alveolar.
3.-Horizontales.
4.-Apicales
5.-Trasceptales.
Colageno tipo III:
Se divide en :
Se divide en :
•FIBRAS TRANSEPTALES
Estas no se organizan completamente hasta que con el diente opuesto se halle una función oclusión.
•FIBRAS DE LA CRESTA ALVEOLAR
Evitan la extrusión del diente y se oponen a los movimientos laterales, se destruyen cuando la enfermedad periodontal produce una corona clinica mayor que la anatómica.
FIBRAS HORIZONTALES
Se encargan de resistir las fuerzas laterales u horizontales con respecto al diente.
*FIBRAS OBLICUAS
Son las mas potentes y numerosas y se encuentran adheridas al cemento mas apicalmente que al hueso. Soportan el embate mas fuerte de las tensiones masticatorias verticales, impidiendo que el diente se intruya, oponiendose a las fuerzas ejercidas por el diente antagonista.
*FIBRAS APICALES
Evitan los movimientos de lateralidad y extrusión, y amortigua los de intrusión.
Actúa como un colchón hidráulico para resistir los esfuerzos de compresión.
*FIBRAS INTER RADICULARES
Evitan los movimientos de lateralidad y rotación.
ELEMENTOS CELULARES:
Fibroblastos Células Endoteliales Cementoblastos Osteoblastos Osteoclastos Macrófagos Tisulares Restos Epiteliales de Mallassez FIBROBLASTOS:
Células Fusiformes Con extensiones citoplasmáticas. Núcleo elíptico grande. 2 - 4 nucléolos. Contienen todos los organelos. Función: Realizar la Síntesis y Degradación de Fibras de Colágeno.
Presenta Receptores:
IL-I (Interleukina- 1) à Estimula a la act. Fibroblástica.
EGF à Factor de Crecimiento epidérmico.
CEMENTOBLASTOS:
Aparece en procesos Patológicos o rizoclasia fisiopatológica de dientes temporales.
OSTEOBLASTOS
Presente: Tejido normal por procesos de Absorción y Aposición
Función: Permiten movimiento funcional de posición.
RESTOS EPITELIALES DE MALLASEZ
Son Restos desorganizados de la Vaina Epitelial de Hertwig
Derivan del Epit. Gingival y del Epit. de unión.
Ubicación Cementaria.
Forma de:
Cordones Macizosen Corte longitudinal. Red o malla en Corte tangencial.- Pueden ser: escamosas o cilíndricas.
- Núcleo con cromatina densa.
- Poseen: Tonofilamentos,desmosomas, hemidesmosomas y citoquerinas.
SUSTANCIA FUNDAMENTAL
Interacciones sumamente específicas entre las células, sus matrices extracelulares y factores en el decrecimiento depolipéptidos, regulan el crecimiento, forma y funciones celulares. MATRICES EXTRACELULARES
Fibroblástica Cartilaginosa Epitelial 
DESARROLLO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL
CEMENTO RADICULAR
El cemento es un tejido conectivo mineralizado, derivado de la capa celular ectomesenquimática del saco o folículo dentario que rodea el germen dentario.a semejanza del esmalte, el cemento cubre la dentina, aunque solo en la porción radicular., tiene como función principal anclar las fibras del ligamento periodontal a la raíz del diente•Crece en aposición, posee laminillas, y cuando el cemento presenta células, éstas se alojan en lagunas.
•RELACIONES
Cara interna – Dentina radicular
Cara externa- Ligamento periodontal
Extremo coronario-Esmalte
Zona apical- Pulpa
•CARACTERISTICAS
-Color: Blanco, mas oscuro y opaco que el esmalte. Menos amarillento que la dentina.
-Dureza: Menor dentina y el esmalte, similar al hueso laminillar.
-Permeabilidad: menos permeable que la dentina.
-Radiopacidad: semejante al hueso y menor que la dentina.
•COMPOSICION
-Celulas:
Cementoblastos (producen fibras colagenos y MEC )
Cementocitos (cementoblastos incluidos encemetnoplastos, las cuales emiten prolongaciones hacia el ligamento del cual se nutren.
Restos epileliales de malassez (proveniente de la vaina de Hertwig)
Cementoclastos u odontoclastos (capacidad de reabsorción de tejidos duros.
•MEC Calcificada
22% demateria orgánica (colágenas tipo I, proteoglicanos, glicosaminoglicanos y glicoproteínas)
32% agua
TIPOS DE CEMENTO
FIBRILAR
Cemento acelular o primario
-antes de la erupcipon
-formación lenta
-no contiene celulas
-a nivel de toda la raiz, especialmente en cervical.
-fibras de shsarpey totalmente calcificadas
-fibras colagenas intrinsecas calcificadas
Cemento celular o secundario
-diente entra en oclusion
-formacion rapida
-contiene celulas
-fibras de sharpey en menor cantidad pueden o no estar calcificadas por completo
-tercio medio hacia apical
Cemento celular mixto estratificado
-fibras extrinsecas eintrinsecas
-contiene celulas
-tercio apical de las raices y zona de las furca
-se deposita durante el periodo funcional
Cemento celular de fibras intrinsecas
-contiene celulas
-no fibras extrinsecas
-en lagunas de sesorcion.
AFIBRILAR
Material mineralizado, sin fibras, cementoblastos que secretan cemento afibrilar, se ubica solo en cervical.
Cemento intermedio
Se encuentra en la union cemento-dentina.
IMPORTANCIA CLINICA
Resorcion
Anquilosis
Exposicion del cemento al medio bucal
ASPECTO RADIOGRAFICO
HUESO ALVEOLAR
La apófisis alveolares, denominadas también procesos alveolares y bordes alveolares, forman parte de los maxilares superior e inferior. El hueso alveolar corresponde a las porciones de los huesos maxilares que rodean y contienen los alveolos dentarios. Los procesos alveolares se desarrollan al mismo tiempo con la formación de los dientes y adquieren su arquitectura definitiva cuando éstos erupcionan.
El tejido óseo es una variedad de tejido conectivo, constituido por células y matriz extracelular.
Contiene :
60% de sustancias minerales
20% de agua
20% de componentes orgánicos.
Alrededor del 90% de la matriz orgánica esta constituida por colágeno tipo I. El otro 10% de esta matriz esta compuesto de sustancias no colagenas de ellas:
8% Son glicoproteínas , fosfoproteínas y proteoglicanos.
2% Esta representado por enzimas (fosfatasa alcalina, colagenasa etc.)
Entre los componentes minerales del tejido
óseo:
El 80% son cristales de hidroxiapatita
El 15% es carbonato de calcio
El 5% Otras sales minerales
Tipos celulares del tejido óseo
Células Osteoprogenitoras Osteoclastos
Osteoblastos Células bordeantes óseas
Osteocitos
Funciones del Hueso alveolar
• Fija el diente
• Fija los tejidos blandos de revestimiento
• Elimina las fuerzas generadas por:
-Contacto de los dientes
-Masticación
-Deglución
-Fonación
Estructura anatómica del hueso alveolar
ESTRUCTURA DEL HUESO
ESTRUCTURA HISTOLOGICA DEL HUESO
El tejido óseo que forma las láminas compactas o corticales de los procesos alveolares tiene un doble origen.
La mas superficial es de origen periodóntico crece por aposición de regiones osteogenéticas del ligamentoperiodontal.
La segunda mas interna es de origen medular se forma a expensas de los osteoblastos del tejido medular adyacente.
La compacta de origen periodóntico aparece en las radiografiascomo una fina lámina mas radioopaca que el resto del hueso alveolar. Por esto se le llama lámina dura. Constituido por láminas que son atravesadas por las fibras de sharpey. También se llama lámina cribosa porque es atravesada por las foraminaspor donde pasan vasos y nervios hacia el ligamentoperiodontal.
El de origen medular o tejido esponjoso se encuentra en tabiques alveolares y es un tejido compuesto por trabéculas,epículas y espacios medulares.
ESTRUCTURA ANATOMICA DEL HUESO
El tejido óseo que forma las láminas compactas o corticales de los procesos alveolares tiene un doble origen.
La mas superficial es de origen periodóntico crece por aposición de regiones osteogenéticas del ligamentoperiodontal.
La segunda mas interna es de origen medular se forma a expensas de los osteoblastos del tejido medular adyacente.
La compacta de origen periodóntico aparece en las radiografiascomo una fina lámina mas radioopaca que el resto del hueso alveolar. Por esto se le llama lámina dura. Constituido por láminas que son atravesadas por las fibras de sharpey. También se llama lámina cribosa porque es atravesada por las foraminaspor donde pasan vasos y nervios hacia el ligamentoperiodontal.
El de origen medular o tejido esponjoso se encuentra en tabiques alveolares y es un tejido compuesto por trabéculas,epículas y espacios medulares.
El hueso alveolar normal que soporta los dientes presenta un aspecto radiográfico característico :
Una capa normal delgada de hueso cortical opaco que cubre con frecuencia la cresta alveolar.
La altura de la cresta yace a un nivel aproximado de 1.5mm por debajo del nivel de las uniones cemento-esmalte del diente adyacente.
Entre los dientes posteriores la cresta alveolar también es paralela a una línea que conecta las uniones cemento-esmalte adyacentes.
Enre los dientes anteriores la cresta alveolar es normalmente puntiaguda y presenta una corteza densa.
Al igual que en los dientes posteriores la cresta alveolar entre los dientes anteriores, yace a 1.5mm de una línea que conecta las uniones cemento-esmalte adyacentes
Un contorno cortical bien mineralizado de la cresta alveolar indica la ausencia de periodontitis activa. Sin embargo la falta de una cresta alveolar bien mineralizada se puede encontrar en pacientes con y sin periodontitis.
En esta situación si la lámina dura todavía presenta el ángulo agudo bien definido con la cresta alveolar, constituye una variante de la normalidad y no es indicativa de la enfermedad.
La densidad de las cresta alveolares varia, ampliamente sin relación clara entre la densidad de la lámina dura de la cresta y del estado periodontal.
EL hueso alveolar joven presenta las siguientes características:
Cortical alveolar mas delgada (radiográficamente)
Menor cantidad de trabéculas
Espacios medulares amplios
Reducción en el grado de
descalcificación
Mayor aporte sanguíneo y
linfático
Crestas mas planas ,
generalmente en dientes primarios
Hola, me ha parecido muy interesante. Me gustaría saber si podrías decirme el libro de donde hayas escaneado las imágenes, en concreto la de las células del hueso (osteocitos, osteoblastos...) porque me gustaría incorporarla a un trabajo y necesito citar la fuente.
ResponderEliminarMuchas gracias!!!